Ученые из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе в США опровергли широко распространенное мнение о том, что к осложнениям от SARS-CoV-2 приводит гиперактивация иммунной системы. Результаты исследования, опубликованные в журнале Science Advances, объясняют, почему многим пациентам при тяжелых симптомах не помогают противовоспалительные препараты, такие как дексаметазон. В то же время разрушение легких у тяжелобольных пациентов до сих пор остается необъяснимым.

Как рассказывает Lenta.ru, неконтролируемый иммунный ответ, как выяснили ученые, не является проблемой для подавляющего большинства госпитализированных с COVID-19. Лишь у нескольких процентов пациентов наблюдался избыточный уровень цитокинов, что определяется как цитокиновый шторм. Доля пациентов с цитокиновым штормом оказалась низкой даже среди тех, кто подключен к ИВЛ. У большинства воспалительный процесс не достигал того уже уровня, что у сопоставимой группы пациентов с гриппом. Таким образом, дыхательная недостаточность не возникает из-за сверхактивации иммунной системы.

Исследователи проанализировали иммунные клетки и молекулы в образцах крови 168 пациентов с COVID-19, 26 больных гриппом и 16 здоровых людей. Количество воспалительных клеток в крови пациентов с COVID-19 и гриппом было примерно одинаковым. У семи пациентов с COVID-19 (4%) наблюдались признаки цитокинового шторма с чрезвычайно высоким уровнем цитокинов даже по сравнению с другими тяжелобольными пациентами.

Обычно тяжелобольным людям назначают стероиды, однако, по словам ученых, не похоже, что большинство тех, у кого наблюдаются серьезные симптомы, действительно нуждаются в таких препаратах. В некоторых случаях применение стероидов может даже нанести вред. Исследователи стараются определить признаки скорого цитокинового шторма, чтобы противовоспалительные препараты могли назначаться тем, кто в этом действительно нуждается.

По словам специалистов, в большинства людей, умерших от COVID-19, цитокинового шторма не было зарегистрировано. Поэтому причина большинства случаев дыхательной недостаточности у пациентов с COVID-19 пока остается неизвестной.